張家界市導游員人身意外傷害保險方案簡介

一、保險方案主要內(nèi)容：1、投保范圍：張家界市旅游局導游員管理辦公室登記檢審合格的注冊導游員；非張家界注冊但因?qū)Хぷ鲙?a class="insidelink" href="http://m.vvv-eee-multi-tld-no-pending.com/" title="張家界旅游">旅游團隊按團隊旅游行程在張家界市工作期間的導游員。2、投保人：張家界寶峰湖旅游實業(yè)發(fā)展有限公司。3、保險人：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司張家界中心支公司。4、被保險人：導游員本人。5、受益人：意外身故受益人為被保險人的法定繼承人，意外傷殘和意外醫(yī)療的受益人為被保險人本人。6、保險金額：保險金額每人10萬元，其中意外身故傷殘9萬元（按照中國保監(jiān)會發(fā)布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》賠付），意外醫(yī)療1萬元。7、特別約定：意外醫(yī)療每案免賠額為300元。8、保險期限：張家界注冊導游員一年，統(tǒng)一自 2011年3月28日0時起至2012年3月27日24時止；非張家界注冊導游員8天，自被保險人激活自助卡式保單選擇的保險起期次日零時起生效，至約定的終止日24時止，但保險有效期最后期限至2012年3月27日24時終止。激活自助卡式保單由全陪導游員在地接旅行社領取并由導游員本人按保單提示自助激活，不激活保單不生效。

二、投保流程：張家界注冊導游員投保流程：投保人向保險公司提出投保要求并提供擬投保的注冊導游員名單及其它必要信息——保險公司審核出單——收取保險費——保險公司通過信息平臺向被保險人逐一發(fā)出確認投保信息，投保完成（為踐行低碳生活，本公司已公開承諾逐步減少紙質(zhì)文件而推行電子化方式，請予理解和支持）。

非張家界注冊導游員投保流程：投保人向保險人購買自助激活卡式保單分發(fā)到相關旅行社――相關導游人員在對口地接旅行社免費領取自助激活卡式保單――導游員按卡面提示自助激活保單――生成電子保單號并由保險人信息平臺向被保險人發(fā)回信息確認，投保成功。

三、保險索賠應提供材料：1、醫(yī)療費用收據(jù)原件/原始票據(jù)分割單。2、事故者身份證明。3、門診病歷。4、住院病歷或出院小結。5、醫(yī)療費用明細清單/ 處方。6、居民死亡醫(yī)學證明書或法醫(yī)鑒定書。7、戶口注銷證明。8、喪葬火化證明。9、有關部門出具的意外事故證明。10、殘疾鑒定報告。11、受益人身份證明。12、受益人與事故者關系證明。

意外身故索賠應提供材料為上述3、4、6、7、8、9、11、12項，意外傷殘索賠應提供材料為上述2、3、4、9、10項，意外醫(yī)療索賠應提供材料為上述1、2、3、5、9項。

四、理賠流程：出險——客戶撥打95512報案——保險公司理賠人員現(xiàn)場查勘——保險公司人身傷亡調(diào)查——客戶收集索賠資料——客戶提出索賠申請并提交索賠資料——保險公司審核（簽批）——保險公司向客戶支付賠款

如果出現(xiàn)理賠爭議，將提請此項目三方聯(lián)合工作小組審議，并按審議結論執(zhí)行。

五、理賠時效承諾：在符合結案條件和索賠資料提供齊全的前提下，意外醫(yī)療賠案當天賠付，人身意外傷害賠案三天賠付。

六、運作與服務保障措施：1、成立張股公司、導游員協(xié)會、保險公司三方聯(lián)合工作小組，負責此項目運作、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。2、保險公司設立專門工作執(zhí)行小組負責導游員意外險的承保及理賠服務工作。3、為保證異地出險案件的理賠服務質(zhì)量，保險公司負責聯(lián)系省內(nèi)長沙、湘潭（韶山）、岳陽、衡陽（衡山）、湘西自治州（鳳凰）、常德等與本項目密切相關的六家平安保險機構的客服主管，由其省級公司牽頭就本項目異地理賠問題專門召開工作協(xié)調(diào)會落實。4、保險公司在張家界市內(nèi)實行意外事故醫(yī)療費擔保機制，對導游員意外險的出險案件，實行在保險金額內(nèi)免交醫(yī)療費用及時治療的服務措施。合作醫(yī)院為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和慈利縣、桑植縣、武陵源區(qū)3家人民醫(yī)院。

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中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司張家界中心支公司

2011年3月28日

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