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腔鏡外科治療的現(xiàn)狀與展望

更新時間:2017-12-09 12:50:47 來源：m.vvv-eee-multi-tld-no-pending.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 一、腔鏡外科的發(fā)生和發(fā)展
腔鏡最早出現(xiàn)于20 世紀初，早期的發(fā)展集中在胃腸道及婦產(chǎn)科領域。1987 年法國醫(yī)生Philips Mouret 在人身上首先開展該手術并獲成功。我國于1991 年2 月由云南省曲靖地區(qū)二院荀祖武醫(yī)生完成了大陸第一例腔鏡膽囊切除術，隨后該技術相繼在全國各地推廣和應用。
二、腔鏡外科在普外科的應用現(xiàn)狀
采用腔鏡實施的手術，因創(chuàng)傷小，傷口愈合時間短，術后恢復快，病人住院時間明顯縮短，相對彌補了整體治療費用與傳統(tǒng)手術的差距，尤其是腔鏡微創(chuàng)外科手術使患者提高了健康品質(zhì)，這是無法用金錢來衡量比照的。因此，全球各地，特別是發(fā)達國家，只要能夠采用腔鏡微創(chuàng)外科手術治療的疾病，病人會首選腔鏡微創(chuàng)外科大夫來做手術。目前腔鏡外科小到闌尾炎、疝氣，大到肝、膽、胃腸道疾病，在許多領域已取代傳統(tǒng)手術，成為常規(guī)治療方法。
1、膽管結石和膽囊結石手術。.
現(xiàn)在腔鏡和十二指腸鏡聯(lián)合甚至膽道鏡的聯(lián)合應用，可在不開腹情況下應用腔鏡技術來處理膽管結石和切除膽囊。
2、消化道手術。
腔鏡手術已經(jīng)覆蓋了整個消化道，腹腔鏡胃腸道手術的例數(shù)也增長很快。迷走神經(jīng)切斷術、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術由于其療效確切、效果好，已為廣大腹腔鏡外科醫(yī)師所熟悉；腹腔鏡輔助下的胃大部分切除術、小腸部分切除及胃腸腫瘤切除也取得較滿意的效果。
3、闌尾和疝手術。
腔鏡闌尾切除術，與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術相比，腔鏡下闌尾切除術有術后疼痛輕和腹腔內(nèi)粘連減少的優(yōu)點；腔鏡闌尾切除術對于診斷不肯定的患者，尤其是年輕女性患者具有優(yōu)勢；此外，肥胖患者行腹腔鏡闌尾切除術具有手術創(chuàng)傷小和術后疤痕小的優(yōu)點。腔鏡疝修補術傷口小，恢復快，復發(fā)率低，能使患者盡早恢復工作，特別適用于腹股溝雙側疝和復發(fā)性疝。
4、甲狀腺手術 。
傳統(tǒng)甲狀腺開刀手術，即在脖子上切開長約6至10厘米的傷口，手術后會在脖子上留下瘢痕，而腔鏡甲狀腺手術最大的優(yōu)勢就是頸部無瘢痕，美容優(yōu)勢非常明顯。
近期腔鏡手術在普外科的應用范圍不斷擴大，已拓寬至腹腔以外的部位，不僅僅局限于機體原有的腔隙，如人工制造腔隙，創(chuàng)造手術空間，進行腔鏡下乳癌及其腋窩淋巴結清掃、下肢靜脈曲張交通支離斷術等，切口可選擇在比較隱秘的部位，術后疤痕不易發(fā)現(xiàn)，既治療了疾病又具美容效果。
三、腔鏡外科技術展望
腔鏡技術未來發(fā)展趨勢是，腔鏡手術更加普及，腔鏡手術更加智能化，腔鏡手術網(wǎng)絡化，會研制出高難度腹腔鏡手術器械。目前腔鏡外科正在向縱橫兩個方面發(fā)展，縱的方向，起步于膽囊切除，現(xiàn)在就腔鏡手術技術而言，凡是開腹手術能做的手術，用腔鏡手術都能完成，如胃癌根治術、子宮切除術加盆腔清掃術、胰十二指腸切除術等。橫的方向，除了普外科、婦科和泌尿科外，胸外、骨科、血管外科，甚至整形外科均已采用腔鏡技術來完成多種手術?？梢钥隙?，將來所有的外科醫(yī)生都會掌握腔鏡技術，并有越來越多的手術都采用腔鏡手術方式進行，腔鏡外科在新世紀的作用將會越來越重要。
.（作者系慈利縣人民醫(yī)院腔鏡治療中心主任） 張家界旅游網(wǎng)

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